安徽广播网消息(稿源：生活广播)

　　《安徽食品药品安全大讲堂》第2期(08.5.10)

　　亲爱的听众朋友们，大家好。欢迎收听安徽生活广播在每个周六早间7：30分为您送出的《安徽食品药品安全大讲堂》节目，我是主持人鲍鲍。这档节目是由安徽食品药品监督管理局、安徽双鹤药业有限责任公司和我们安徽生活广播联合开办的。上周六我们推出了第一期节目，和大家一起聊的是合理用药方面的一些基础知识。我们都知道健康是福，健康生活更是幸福人生的主要内容，所以我们有必要了解和掌握更多的食品药品安全知识。在今天的节目当中，我们邀请到的专家是上周六的节目嘉宾，制药专业高级工程师，安徽食品药品监督管理局注册处处长王艳女士。今天的讲堂我们要一起了解的是关于不同人群服药的注意事项，我们每个人都清楚不同人群在服药的时候要注意的方方面面是不一样的，首先请王处长给我们谈一谈儿童用药有哪些注意事项？

　　王处长：好的。听众朋友们大家好。儿童处在生长发育时期，神经系统、内分沁系统及许多器官发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：

　　一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦燥、哭闹、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。

　　二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

　　三忌滥用解热镇痛药。儿童发热的原因，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确认断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

　　四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙中球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

　　鲍鲍：高血压患者用药有哪些注意事项？

　　王处长：高血压病一旦确诊，就应合理、安全、有效的服药治疗。现介绍其用药五忌：

　　(1)忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

　　(2)忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

　　(3)忌不择时服药。高血压患者以每天上午7~9时，下午3~6时的血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻高度血压病人忌睡前服经；中、重、度患者入睡前只能服用白天用量的1/3，而且应在睡前3~4小时服。

　　(4)忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周末见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续了用，否则就应改用其他药治疗。

　　(5)忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

　　鲍鲍：肝功能不好的患者用药应注意什么？

　　王处长：许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊血康唑、灰黄霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些肮肿瘤药。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。详细情况要同医师咨询。

　　鲍鲍：肾功能不好的患者用药应注意什么？

　　王处长：许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

　　鲍鲍：老年人用药有哪些注意事项？

　　王处长：(1)无取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

　　(2)先用中药，后用西药。中药多属于天然药物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

　　(3)无外用，后内服。为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

　　(4)先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

　　(5)先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好用已在临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

　　鲍鲍：孕妇用药应注意什么？

　　王处长：许多药的都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安宁)、氯氮桌(利眠宁)，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、呋塞米(速尿)，解热镇痛药阿司匹林等。孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药，一定要听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。

　　鲍鲍：司机用药时要注意什么？

　　王处长：对司机来说，生病时既要吃药，又要保证行车安全，因此合理用药就显得格外重要。

　　(1) 上车前4小时尽量不要服药，或是服药后休息6小时再开车。

　　(2) 对易产生嗜睡或昏迷的药，服用的最佳时间为睡前半小时，既减少对日常生活所带来的不便，又能促进睡眠。有些抗感冒药分为日片或夜片，如日夜百服宁片、白加黑感冒片，日片不含抗过敏药，极少引起嗜睡，在白天宜尽量选用日片。

　　(3) 改选替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀(皿治林)、氯雷他定、地氯雷他定。降压时可选用不产生利尿的药，如卡托普利、依那普利、福辛普利、硝苯地平、氨氯地平、洛沙坦，感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片或康利诺片、丽珠感乐片、代尔卡片或锌布颗粒。

　　(4) 如患糖尿病，在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，如血糖过低或头昏、眼花、手颤，可吃一点食物或巧克力、水果糖。

　　(5) 千万不要喝酒或含酒精的饮料，酒精其实是一种中枢神经抑制剂，可增强安眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。

　　(6) 对已知有不良反应但又离不开的药，上车前可减半量服，等休息时再补足全量。

　　在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业，以防出现危险和人身事故。

　　可引起司机嗜睡和犯困的药有：

　　(1) 抗感冒药：多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但叫药后易使人犯困。

　　(2) 抗过敏药：可拮抗致敏物，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现有神志低沉，嗜睡，其强度因个人的敏感性，品种和剂量而异。

　　(3) 镇静催眠药：所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，而诱导睡眠。

　　(4) 抗偏头痛药：苯噻啶服后可表现有嗜上、困倦和疲乏。

　　(5) 治胃反酸药：西咪替丁、奥美拉唑(咯赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶见有疲乏、困倦的反应。