安徽广播网消息(稿源：生活广播)

　　(《安徽食品药品安全大讲堂》第三期文字稿)

　　周六的早间7：30分，欢迎收听由安徽食品药品监督管理局、安徽双鹤药业有限责任公司和安徽生活广播联合播出的《安徽食品药品安全大讲堂》节目，我是主持人鲍鲍，在这里通过电波向您问好。在今天的节目当中我们要和大家关注的主题是在服药方面的一些禁忌，要想保障更好的疗效，在服药的过程当中最好要忌口，也就是说服药的同时有些东西是不能吃不能喝的，否则就会影响到药效，那到底我们在吃什么药的时候需要禁忌，要忌些什么，怎么忌，接下来我们就一起来了解一下。请到的专家是制药专业高级工程师，安徽食品药品安全管理局注册处的处长王艳女士，王处长也算是我们的老朋友了，首先我们就请王处长给我们说一说什么是服药的饮食禁忌？

　　王处长：服药的饮食禁忌，是指为配合药物治疗，提高疗效，在服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，也就是通常所说的忌口。饮锒禁忌虽分病忌和药忌两个方面，但一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激，或助热、助升散，以及恋邪等不良作用。具体应用时，又当根据不同病情而区别对待。服药食忌，具有科学性，对指导临床用药，使药、食有机地结合意义重大，亦是消除药品不良反应，提高疗效的重要环节，应当引起足够的重视。

　　鲍鲍：服用哪些药物时宜多喝水？

　　王处长：(1)平喘药：服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口干、多尿或心恼；同时哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。

　　(2)利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。

　　(3)双膦酸盐：双膦酸盐对食管有刺激性，其中阿伦磷酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱如水丢失，故应注意补充液体，使一日尿量达2000毫升以上。同时属咐病人在服药后不宜立即平卧，需站立30分钟。

　　(4)抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇时应多饮水，使一日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。

　　(5)排尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持一日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。

　　(6)磺胺药：在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，有条件的话可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

　　(9)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　鲍鲍：吃哪些药时不能饮酒？

　　王处长：从广义上说，白酒也属于一种药品，多用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。

　　(1) 服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。

　　(2) 服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。

　　(3) 服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

　　(4) 白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

　　(5) 酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

　　(6) 应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。

　　鲍鲍：哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡？

　　王处长：(1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

　　(2)过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。

　　(3)咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。

　　(4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

　　(5)咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。

　　鲍鲍：吃哪些药时不宜吃食醋？

　　王处长：食醋的成分为醋酸，浓度约5%，为弱酸性，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药品失效。

　　(1) 磺胺药不宜与食醋同服。因前者在酸性条件下，溶解度降低，可在尿道中开成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

　　(2) 氨基糖苷类抗生素不宜与食醋同服。应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时应使尿液呈碱性，其目的有二：一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，并宜多喝水并加快药的排泄，而食醋正与此相反。

　　(3) 服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

　　鲍鲍：吃哪些药时不宜多吃盐和酱油？

　　王处长：盐又叫氯化钠，对药效和某些疾病有一定的影响，正常人的体内总钠量为150克，维持血液的溶量和渗透压，但吃菜过咸或摄入盐量过多，既可增加体内血容量，但血压升高，又可诱发高钠血症。同时食盐过多可影响到两类药的效果：一是由于盐的渗透压的作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，影响降压药的效果；二是食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，对有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6克以下。

　　酱油一般以大豆制成，其中含大量的钙、镁等金属离子，因而在服用四环素、氟喹诺酮类抗菌药时，多食酱油容易形成的金属络合物不被胃肠道吸收，降低其抗菌效果。当与抗结核药同服时，也有此类现象。

　　鲍鲍：吃哪些药时不宜或宜食用鱼虾？

　　王处长：(1)治疗帕金森病口服左旋多巴时，宜少吃鱼虾等高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量的阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效降低。

　　(2)服用抗结核药异烟肼时，不宜进食鱼虾，因为药品可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸、肿胀、麻木等症。

　　但凡事总有相反的例子，在服用肾上腺皮质激素治疗风湿或类风湿关节炎时，宜吃高蛋白鱼虾等食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。

　　鲍鲍：吃哪些药时不宜吸烟？

　　王处长：吸烟与吃药有关联吗？答案无疑是肯定的！吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。

　　(1) 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酸的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮(安定)、氯氮桌(利眠宁)时，其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。(2) 吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。

　　(3) 烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿合作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。

　　(4) 吸烟可使人对麻醉药、镇痛经、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。

　　(5) 吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

　　一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚不完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。

　　鲍鲍：服用哪些抗感染药不宜进食？

　　王处长：抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。

　　在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50%左右。

　　另外，头孢拉定(泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%~75%。氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。

　　但凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲(趾甲)板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。

　　鲍鲍：吃哪些药时不能喝茶？

　　王处长：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)等相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、硫酸阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。

　　茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

　　感谢王处长。今天的《安徽食品药品安全大讲堂》到这里就结束了，回顾一下我们今天通过王处长的讲解了解到了在服哪些药的时候要多喝水，服哪些药的时候不能饮酒，不能吸烟，不能喝茶，不能饮咖啡，不宜吃食醋，不宜多吃盐和酱油，不宜食用鱼虾，还有服用哪些抗感染药时不宜进食，不知道您掌握了多少？如果一时没记住，没有关系，您可以登陆我们安徽生活广播的网站，www.ahradio.com.cn，找到安徽生活广播联办节目专区，我们每一期的节目音频和文字资料都有记录，如果大家对我们的节目有些什么好的建议或者您想在我们的节目当中收听到什么样的内容，可以通过以下的方式告诉我们：您可以登陆我们的网站发贴留言，bbs.ahradio.com.cn，找到《安徽食品药品监管之声》这个专区；你也可以发送邮件，邮箱地址：1055yaojian@163.com，欢迎大家踊跃关注。今天的节目就到这里，感谢收听，下个周六的早间7：30分，我们《安徽食品药品安全大讲堂》节目推出的主题内容是：中药煎制及服用的注意事项，欢迎到时收听。再会！