安徽广播网消息(稿源：生活广播)

　　周六的早间7：30分，欢迎锁定FM1055，AM603关注安徽生活广播在这个时段为您送出的《安徽食品药品安全大讲堂》节目，我是主持人鲍鲍，在这里通过电波向您问好。这档节目是由安徽省食品药品监督管理局，安徽双鹤药业有限责任公司和我们安徽生活广播联合开办的。美满幸福的生活离不开健康的话题，关注健康，要从身边的点点滴滴做起。我们每周一期的这档节目也是就想给大家普及一些食品药品安全方面的相关知识，这一期的主题内容我们主要想谈一谈关于糖尿病方面的话题，如果收音机边的您是一位糖尿病患者或者您的家人有患这方面的疾病的，那就请留意一下我们今天的节目内容。为您请来的专家是安徽省食品药品监督管理局药品注册处的蔡辉科长，蔡科长是执业医师，曾在军队从医15年，主要从事老年病的研究，如糖尿病、心脑血管疾病等等。首先就请蔡科长给我们说一说什么是糖尿病？

　　什么是糖尿病？

　　世界卫生组织糖尿病专家委员会给糖尿病下的定义是：糖尿病一词描述一个多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴有因胰岛素分泌缺陷或作用缺陷引起的碳水化合物、脂及和蛋白质代谢紊乱。以上这句话包含了三层含义：一是说糖尿病属于“代谢性疾病”，其本质是碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素的代谢发生紊乱。这三大营养素代谢异常会直接影响到人体许多正常生理功能，影响人体健康；糖尿病的问题就出在了三大营养物质的代谢不能正常的进行。糖尿病患有多饮、多尿、多食以及体重和体力下降的表现。严重时发生水及酸碱代谢紊成，引起糖尿病的急性并发症。如果糖尿病长期得不到良好的控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。

　　糖尿病是怎么得的？

　　虽然原发性糖尿病的病因和发病机理至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原有两条：第一是遗传因素，第二是外界因素。遗传因素是说糖尿病是有遗传倾向，易患糖尿的基因可以通过遗传带给下一代。比如有人认为，胰岛素依赖型糖尿病遗传的是胰岛容易发生自身免疫性破坏的基因；对于非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)，一般认为此型为一种多基因的遗传，遗传的是容易发生肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。但是，如果光有遗传倾向这种先天的因素，还不至于得糖尿病，还需要有后天的因素，或者说外界因素，这就是得糖尿病的第二个因素，对防治糖尿病来说也是更值得注意的因素，包括热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等等。这两条因素长期、共同作用，就使人得了糖尿病。

　　糖尿病分哪些类型？

　　根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要分为四种类型：

　　(1) 胰岛素依赖型(1型糖尿病)，多发生在儿童和青少年，但也可发生于各种年龄。患者起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命；

　　(2) 非胰岛素依赖型(2型糖尿病)，多发生于成年人，起病比较缓和隐蔽，不容易发生酮症酸中毒，不一定用胰岛素治疗。此类患者为我国糖尿病病人总数的95%以上，目前糖尿病患者总数的急剧增加，主要是此型患者迅速增多的结果；

　　(3) 妊娠糖尿病：指妇女怀孕期间发生或者发现的糖尿病。生完孩子以后，往往还得重新分类定型；

　　(4) 其他类型糖尿病：除了1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外的各种糖尿病。

　　糖尿病有哪些危害？

　　糖尿病的危害主要表现在以下几个方面：

　　(1) 糖尿病急性并发症，可能直接危及患者的生命；

　　(2) 糖尿病的慢性并发症，包括大血管、微血管及神经并发症，可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残废或过早死亡；

　　(3) 控制不佳的糖尿病儿童的生长发育可能受到严重影响，造成身材矮小，发育延迟。

　　(4) 用于糖尿病治疗的费用可能给患者本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。

　　所以，尽早地发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，尽量减少糖尿病及其发症带来的危害，是每一个糖尿病患者以及从事糖尿病防治工作的医务人员应尽的义务和职责。

　　糖尿病的诊断依据是什么？

　　糖尿病的检查手段是多种多样，但诊断糖尿病的依据只能是血糖。糖尿病的表现固然能为我们诊断糖尿病提供重要的线索，但有些2型糖尿病人早期症状不太明显，很容易被忽略，以至患者在得病后十年，糖尿病慢性并发症已十分明显时才来就医，结果贻误了病情。所以单靠糖尿病症状发现糖尿病就太晚了。也有些人临床表现挺像糖尿病，但是一查血糖不高，这就不是糖尿病。除了血糖之外，糖尿病病人的检查手段还包括尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰升糖素、血C一肽、肝功能、肾功能、血脂、血粘稠度等等，但只有血糖是唯一靠得住的诊断指标。不查血糖就诊断糖尿病，并开始各种治疗是十分错误的，也是相当危险的。值得提出的是，一般而言餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。

　　糖尿病能不能根治，如何预防？

　　作为糖尿病的病人，渴望自己的病情能有办法根治，这种心情是可以理解的，但到目前为止，糖尿病还不能根治。当在像任何其他疾病一样，糖尿病早是也有被根治的一天，其中基因治疗(包括干细胞治疗)就是糖尿病的根治手段之一。1型糖尿病的基因比较局限，有人估计约13个基因较为重要，而且已经搞得比较清楚，因此用基因治疗而获得根治的希望比较大。有人甚至乐观地估计，1型糖尿病的根治问题，可能在10年之内就会有所突破，1型糖尿病的根治问题，可能在10年之内就会有所突破，而2型糖尿病的根治则还有很长的路要走。所以我们不得不遗憾地说，根治糖尿病不是现在的事，到目前为止，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，暂时就没有可能治愈了。一切中西药物、保健品、食品和其他糖尿病治疗手段都无法根治糖尿病。如果有人说现在就能根治糖尿病，那就有两种可以，一种是他快要得诺贝尔奖金了，你想全世界都解决不了的问题，他却能够突破，能挽救数千万人于水火之中，他不得诺贝尔奖金谁得？另一种可能就是他看准了你的钱包，在夸大其辞，有些还可能是巫医假药。第一种可能不太现实，第二种可能你要小心。糖尿病人千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以致贻误病情，甚至酿成大祸。有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可维持血糖在正常范围。但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的表现就会卷土重来。所以糖尿病病人要做好打持久战的思想准备，长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采用药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以使病人享有与非糖尿病者一样的同质量生活和基本等同的寿命。

　　糖尿病到目前为止还缺乏根治的手段，但糖尿病肯定是可以预防的。糖尿病的预防可分为3个层次，首先是糖尿病的预防，也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并发症的预防，也就是说得了糖尿病，要积极正确地治疗，防止或延缓糖尿病并发症的发生。第三是降低糖尿病的致残率和致死率，也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。到底应该怎么预防糖尿病？糖尿病发病率急剧增高的原因包括遗传的易感生、生活水平的提高、生活模式上的缺陷、平均寿命的延长和检测手段的提高。致病遗传基因我们目前还没有办法彻底改变，生活水平提高、平均寿命延长以及医疗条件的改善对我们来说是好事，这恰恰是我们所追求的目标。所以糖尿病的预防主要就是改变不科学、不健康的生活模式。为此我们应做好两件事，一个是健康教育，即大力进行糖尿病的宣传教育，尽量使糖尿病及其预防手段做到家喻户晓，人人皆知，使全民动员起来，和糖尿病做持久的斗争。第二就是健康促进，我们不能仅仅停留在宣讲糖尿病知识上，必须给我们的人民做点实事，促使他们尽快改变不健康的生活模式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地坚持地行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的平衡与健康，使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降低到最低水平。同时，利用各种手段对整个人群，特别是糖尿病的高危人群进行糖尿病和糖耐量受损的筛查，以期尽早的发现和有效的治疗糖尿病。

　　糖尿病饮食治疗原则包括哪些？

　　(1) 控制总热量，保持理想体重

　　热能供给与体型、劳动强度有关，糖尿病人的热能供给以维持理想体重或加低于理想体重为宜。肥胖者应减肥，以每月减1~2公斤较适宜，消瘦者应在病情稳定的基础上适当增重。

　　(2) 碳水化合物供给要合理

　　其比例可占总热量的60%左右，一般控制在200~350克/天(不宜低于150克/天)，折合粮食约300~400克(不宜少于200克/天)。单独饮食控制不满意者可适当减少，用胰岛素者可适当放宽。忌用单糖或双糖(如葡萄糖、果糖等)作为碳水化合物的来源，以粮谷类淀粉为佳，山药、土豆等含多糖类淀粉20%左右，可部分代替主食。

　　(3) 脂肪用量要减少

　　脂肪占总热量的比例在20%~30%之间，按每公斤体重计算应低于1克，限制饮和脂肪酸的摄入，每天胆固醇的摄入应小于300毫克。

　　(4) 蛋白质供给要足量

　　蛋白质供给应占总热量的11%~20%，或每天每公斤体重1克。当病人长期消耗过多，出现负氮平衡时，蛋白质供给可达1.2~1.5克/公斤体重/天。其中蛋白质占总量的1/3以上。

　　(5) 适当增加膳食纤维量

　　正常中国成人生天膳食中纤维量均为10~25克，糖尿病人可增至25~40克。

　　(6) 餐次要合理，进餐时要定时定量

　　每天至少3餐，用胰岛素者或易出现低血糖者，在两正餐之间应有加餐，即从正餐中匀出一部分食品留作加餐，以防发生低血糖。

　　(7) 维生素、无机盐及微量元素的供给要充足

　　无机盐、微量元素及大部分的维生素在人体内不能合成，只能从食物中摄取，而这些物质是人体计多代谢过程不可缺少的，因此必需供给充足。

　　糖尿病患者运动疗法的注意事项？

　　糖尿病病人很需要体育锻炼，但他们毕竟是病人，所以有些情况在锻炼中是必须加以注意的。简单地说，糖尿病病人在进行体育锻炼是必须遵循“持之以恒，量力而行”的原则。首先，糖尿病病人必须长期坚持锻炼身体，不论天气变化及生活规律的变更，都不放弃必要的体育运动，“一曝十寒”的锻炼方式对身体是有害无利的。其次，病人进行的体育锻炼方式以及运动量必须适合自己的身体状况，要量力而行，勿使过劳。因为并不是任何一种运动方式及运动量对身体都永远是有利无害的，据美国糖尿病协会分析，糖尿病患者的体育锻炼不当时，可能带来以下几种副作用：

　　(1) 血压波动：表现为运动中血压升高，运动后又发生体位性低血压；

　　(2) 血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应激性血糖升高；

　　(3) 心脏缺血加重，甚至诱发心律不齐、心肌梗塞或者心力衰竭；

　　(4) 微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生；

　　(5) 运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应证，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。

　　选择体育锻炼项目时，必须考虑到病人的具体条件和可能，包括患糖尿病的类型、病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、性别、年龄、体重、平时活动量的大小以及锻炼场所的条件等，但对任何一位患者来说，都以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜。首先，病人应注意运动的方式及适宜的运动量，如剧烈的体育锻炼，过长的锻炼时间以及过度曲伸或倒立性运动就不适合老年或有较重并发症的病人，否则有可能引起脑血管意外、心肌梗塞和眼底出血等情况；而年纪较轻，又无严重糖尿病并发症的病人，如果仅采用短时间的散步，或是站立不动的气功，则很难达到体育锻炼的目的。其次，主张选择有节奏的全身性运动，使全身各处都能得到锻炼，如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯产或扭秧歌等，伴随着有节奏的音乐或鼓点，既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感兴趣，有利于长期坚持，是一类很适合于糖尿病病人采用的运动方式，值得推广。

　　常用的口服降糖药有哪几种？

　　所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、苯甲酸类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑二酮类。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，避于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括格列美脲、优降糖、美吡达(瑞易宁、迪沙片、优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、甲磺丁脲(D860)等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间长较，糖适平可用于糖尿病肾病病人，甲磺丁脲价格便宜，各有特色。苯甲酸类降糖药也能刺激胰岛素分泌，包括瑞格列奈和那格列奈两种。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类芗包括降糖灵(苯乙双胍、DB1)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜，但因其副作用比较在，已不常用，二甲双胍副作用小。葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制糖类分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括倍辛、拜糖平。噻唑二酮类可在多个层次增强机体对胰岛素的敏感性，减轻机体对胰岛素的抵抗，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的，所以也被称为胰岛素增敏剂。主要有罗格列酮、吡格列酮，但价格比较高。这五类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。

　　感谢蔡科长！今天的《安徽食品药品安全大讲堂》到这里就结束了，通过蔡科长的讲解我们了解到了什么是糖尿病，糖尿病是怎么得的，分为哪些类型，能不能根治，如果不能根治应该如何正确的预防，糖尿病患者的饮食治疗和运动治疗原则包括哪些，还有常用的口服降糖药有哪几种，二十多分钟内容也比较多，如果没记住呢，您可以登陆我们的网站，www.ahradio.com.cn，找到安徽生活广播联办节目专区，我们每一期的节目音频和文字都有记录，如果大家对我们的节目有什么好的建议、意见或者一些想法都欢迎通过以下的方式告诉我们：你可以登陆我们的论坛发贴留言，bbs.ahradio.com.cn，找到《安徽食品药品监管之声》这个专区；您也可以发送邮件，邮箱地址：1055yaojian@163.com，欢迎大家踊跃关注。今天的节目就到这里，感谢您的收听，下个周六的早间7：30分，我们《安徽食品药品安全大讲堂》节目将推出系列的食品安全方面的相关知识，欢迎到时收听。下周六再会！