一名中年男子持续两个月出现午后低烧症状，同时伴随全身多处骨骼交替性疼痛，辗转多家医院多个科室检查均未明确病因。直至在上海瑞金医院感染科通过tNGS（靶向二代测序）技术检测，发现其颈椎第七节椎体已被病原体侵蚀出明显空洞。

基因测序报告显示：

致病元凶为布鲁氏杆菌，

检测丰度值高达99.57%，属于严重感染。

传统牧区高发疾病现身南方

非牧区居民为何感染？

布鲁氏菌病（简称布病）作为人畜共患病，在我国西北牧区呈现高发态势，牛羊是主要传染源。该病引发的脊柱感染中，腰椎受累占比超80%。但本案患者既无牧区生活史，也未从事畜牧业，且感染部位为相对罕见的颈椎，导致前期诊断陷入困境。

经过详细流行病学调查，厨房成为关键突破口。

据患者自述，虽未直接接触牛羊，但每周会采购生牛肉自行加工，且处理时从不佩戴防护手套。其家中厨房存在重大卫生隐患：生熟食砧板混用长达三年之久。更值得关注的是，患者居住地农村同时饲养猪和犬——猪是布鲁氏杆菌重要中间宿主，犬类则可能携带多种人畜共患病原。

综合分析显示：布鲁氏杆菌可能通过两种途径侵入人体：一是处理生牛肉时经皮肤微小伤口感染；二是接触家畜后未彻底清洁双手。病原体在体内潜伏数周后，最终选择颈椎作为攻击目标。

该菌具有特异性嗜骨特性，尤其偏爱侵犯承重关节。颈椎感染虽发病率不足5%，但危险性远超腰椎——椎管内走行的脊髓控制着四肢运动和呼吸功能。若未及时干预，椎体破坏形成的脓肿可能压迫脊髓，造成永久性神经损伤。

瑞金医院感染科团队立即启动多学科联合诊疗方案，采用四环素类抗生素联合利福平进行强化治疗。经过两周系统治疗，患者体温恢复正常，颈部疼痛减轻80%，但需继续完成三个月规范用药，并每月进行炎症指标检测和颈椎MRI复查。

预防布鲁氏菌病三大核心措施

专家给出权威建议

①皮肤防护要彻底

处理生鲜肉类时，即使微小伤口也应立即用防水敷料覆盖。建议佩戴食品级丁腈手套，操作结束后用流动水冲洗双手15秒，配合抑菌洗手液使用效果更佳。

②砧板管理需严格

推荐采用「三色砧板」制度：红色切生肉，蓝色切海鲜，绿色切蔬果。使用后需用75℃热水配合小苏打粉浸泡消毒，每周进行煮沸消毒处理。

③肉品选择要谨慎

优先选购带有动物检疫合格证明的冷鲜肉，避免购买现宰活禽或路边摊散装肉。烹饪时确保中心温度达75℃以上，涮肉需持续沸腾3分钟以上，生奶必须煮沸后饮用。

对于畜牧业从业者，在接生、处理流产物等高风险操作时，应穿戴N95口罩、防渗透围裙和护目镜，操作结束后立即进行全身消毒。建议每年进行布鲁氏菌抗体检测，做到早发现早治疗。

特别提醒：若出现持续两周以上的午后低热（37.5-38.5℃），伴随夜间盗汗、游走性关节痛等症状，应重点排查三个风险因素：近期牧区旅行史、生肉接触史、未消毒生奶饮用史。就诊时主动告知医生相关接触史，可大幅提高诊断效率，避免延误治疗时机。

（来源：徽声在线、瑞金医院感染科临床案例库）