55岁的张先生独自走进了浙江医院泌尿外科汪星副主任医师的诊疗室，他的步伐略显沉重，脸上带着一丝难以言说的尴尬。

坐下后，他犹豫了片刻，才缓缓开口：最近勃起功能明显不如以前，夫妻生活也因此变得不和谐，夫妻关系也因此蒙上了一层阴影。

张先生平时身体还算硬朗，除了高血压外并无大碍，血压也控制得相对稳定。他原本以为这只是个小问题，开点药就能解决，没想到事情远比他想象的要复杂。

汪星医生为张先生进行了一系列详细的检查，包括血糖、血脂、甲状腺功能等可能引发勃起功能障碍的指标，结果均显示正常。最后，通过抽血检查性激素，谜底终于被揭开：张先生的睾酮水平明显低于正常值。进一步询问得知，张先生最近不仅活力下降，肌肉含量也明显减少，整个人瘦了一圈，情绪低落，甚至出现了轻度抑郁的症状。经过老化男性症状量表（AMS）评估，他的评分高达40多分，属于中度症状。

“这是典型的男性更年期综合征，医学上也称之为迟发性性腺功能减退症（LOH）。”汪星医生解释道。

男性更年期：一个被忽视的健康话题

40—50岁男性成主要就诊群体

很多人可能不知道，除了女性有更年期外，男性同样也会经历更年期。

汪星医生介绍，男性更年期是指男性在中年或老年阶段，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能逐渐衰退，睾酮水平下降，进而引发躯体、心理和性功能等多方面症状的一组综合征。这一概念早在19世纪就被英国学者提出，但国内直到20世纪80年代才开始关注这一健康问题。

“很多男性是带着‘那方面’的困扰来就诊的，结果一查，真正原因是睾酮水平下降。”汪星医生提到，男性更年期综合征的发病率约为10%。在泌尿外科门诊中，像张先生这样因勃起功能减退来就诊的中年男性并不少见，40—50岁是主要就诊人群。

症状隐匿、个体差异大

男性更年期常被忽视

男性更年期之所以很少被关注，是因为其临床表现没有特异性，且个体差异性很大。汪星医生介绍，男性更年期的临床表现主要分为三方面：躯体表现（如活力下降、肌肉含量减少、骨密度下降、贫血、潮热等）、心理表现（如情绪不稳定、抑郁、注意力下降等）以及性功能表现（如晨勃减少、勃起硬度下降等）。其中，因性功能减退来就诊的患者最多。

与女性更年期相比，男性更年期的变化更为缓慢。

“女性雌激素水平是骤降的，一两年内集中爆发，症状很明显；而男性睾酮是逐年缓慢下降，症状也慢慢显现，因此特别容易被忽视。”汪星医生说，正因为如此，很多男性已经处于“男性更年期”状态却浑然不知。

男性30岁后睾酮逐年下降

体检时别忘了关注这个指标

据文献报道，男性从30岁以后睾酮水平就开始逐年下降，每年约降1%，到四五十岁时可能出现偏低并伴随临床症状。汪星医生提醒，30岁以后的男性可以在每年体检中加做性激素七项的生化检查，重点关注促黄体生成素（LH）这个指标。

“有些30多岁的男性睾酮还在正常范围的低值，但促黄体生成素已经升高了，这提示机体处于代偿期，是LOH的前期表现。”他打了个比方，这有点像糖化血红蛋白大于5.7提示糖尿病前期，值得引起重视。具体参考范围各医院试剂盒不同，体检报告上会标注，看箭头提示即可。

男性更年期如何确诊与干预？

生活方式调整至关重要

家属的理解与陪伴是关键

汪星医生提到，目前男性更年期的诊断有一定标准，主要通过临床表现结合生化检查（主要是睾酮水平），再用量表评估。临床最常用的是老化男性症状量表（AMS），总分大于50分考虑重度，37—50分为中度，37分以下为轻度，中度以上需要干预。

在治疗方式上，主流是补充睾酮，有口服和注射两种剂型。注射疗效更好，但需要定期到医院注射治疗，不太方便，且痛感明显，国内用得不多；口服每天吃药，更为普遍。后来张先生接受了十一酸睾酮补充治疗，三四个月后复诊时，他的勃起功能明显改善，心情也好了很多，肌肉含量也有所增加。

汪星医生呼吁，男性更年期需要社会更多关注，本人和家属都要重视起来。生活方式干预是管理的重要环节：戒烟戒酒、改善睡眠、减轻心理压力、生活规律、适量运动。运动推荐每周进行1—2次对抗性训练（如篮球、足球）加有氧运动，有助于维持肌肉含量、提升睾酮水平，但要适度，过度训练反而可能加重症状。饮食上可适当补充富含抗氧化剂的食物，如番茄、胡萝卜素、猕猴桃等维生素丰富的水果。

“很多男性心理压力大又不愿说出口，家属尤其是子女可以多陪他聊聊天，帮他减轻压力、改善睡眠，限制烟酒的量。”汪星医生说，男性更年期并不可怕，只要重视起来，有很多办法可以干预和改善。

徽声在线·都市健康 记者 吴双

通讯员 吴玲珑

编辑 成嘉怡

审核 张倩 王晨郁

校对 马玉君

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